巻き爪・陥入爪

巻き爪は、爪の端が内側に強く巻き込んだ状態、陥入爪（かんにゅうそう）は、爪の端が皮膚に食い込み、炎症を起こした状態です。足の爪の痛みは、何科の病院に行けばよいか迷いやすいものですが、皮膚科や形成外科で治療できます。当院では、痛みや化膿の有無を診て、保険診療の処置・手術と、爪の形を整える矯正（保険適用外）を使い分けます。

こんな症状の方へ

• 足の親指の爪の横が、赤く腫れて痛む
• 爪の横から膿が出る、赤い肉が盛り上がってきた
• 爪が内側に巻いて、靴を履くと指先が痛い
• 深爪をくり返すうちに、爪が食い込むようになった
• 巻いた爪が厚くなって、自分で切るのが難しい

爪の形と、周囲の皮膚を診察します

診察では、爪の巻き方だけでなく、皮膚への食い込み、傷や化膿、赤く盛り上がった肉（肉芽）があるかを確かめます。爪が厚く濁っているときは、爪の水虫（爪白癬）がないかも、爪の一部を採取し顕微鏡で調べます。

陥入爪は足の親指に多く、深爪や、合わない靴・締めつけの強い靴下による圧迫で起こりやすくなります。巻き爪や爪の水虫が、きっかけになることもあります。巻き爪そのものは、痛みがなく、ふだんの生活に困っていなければ、必ずしも治療が要るわけではありません。

手術と矯正の違い

赤く腫れて膿が出ているときは、まず抗生剤の飲み薬や塗り薬で、炎症を抑えます。食い込んでいる爪の端は、処置で取り除くこともあります。

食い込みと炎症をくり返すときは、手術を考えます。当院で行うフェノール法では、食い込む側の爪の端を取り除きます。そのうえで、そこから爪が生えてこないように、爪をつくる組織を薬で処理します。保険診療の日帰りの手術です。患部の指の付け根に局所麻酔をして行い、終了後は歩行できます。完全に治るまでに数週間かかります。

一方、巻き爪マイスターやワイヤーは、巻いた爪を広げて形を整える矯正治療です。巻き爪マイスターは、爪の両側にフックを掛け、ばねの力で爪の巻きを少しずつ広げます。ワイヤーは、爪に取り付けた弾力のあるワイヤーの力で、爪を平らに近づけます。爪の状態によっては、局所麻酔をしてから取り付けます。

矯正治療は、保険が使えない治療です。矯正で爪の巻きが広がるのは、器具を付けていた部分の爪だけです。器具を外したあと、新しく伸びてくる爪は、また巻いてくることが少なくありません。爪の厚さや長さ、巻き方、皮膚の状態によって使える方法が違うので、どれにするかは診察で相談しながら決めます。

処置の痛みと、その後の経過

手術や、麻酔が必要な処置では、指に局所麻酔の注射をします。注射のときと、麻酔が切れたあとに痛むことがあります。巻き爪マイスターは、爪の端が短いと付けるときに痛みやすいため、爪が伸びてから付けることもあります。

処置のあとは、傷の洗い方や保護のしかた、靴の選び方をご説明します。赤みや痛み、腫れが強くなる、膿や熱が出る、出血が止まらない、器具が外れたり壊れたりしたときは、次の予約を待たずにご連絡ください。

再び食い込ませないために

爪の角を深く切り込むと、伸びるときに、また皮膚へ食い込むことがあります。爪の先の白い部分は不潔なものではないので、切りすぎないようにしてください。

爪は、指先と同じくらいの長さでまっすぐに切り、角だけを少し丸めます（スクエアオフ）。靴は、つま先が圧迫されすぎないものを選んでください。

早めに受診してほしいとき

食い込んだ爪を、自分で深く切らないでください。爪のまわりの赤みや腫れが強くなってきた、膿が出てきた、ずきずき痛んで歩きにくいといったときは、早めに受診してください。熱がでてきたときや、悪寒がするときも早めに受診してください。

糖尿病がある方や、足の血流が悪くなる病気がある方は、傷が治りにくく、足のトラブルが重くなりやすいため、食い込みや赤みがあれば早めに受診し、処置の前に必ずお知らせください。