粉瘤

粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下にできた袋に、角質（あか）や皮脂がたまっていく良性のできものです。しこりとして気づくことが多く、炎症を起こすと、赤く腫れて痛むことがあります。当院では、超音波検査で大きさや深さを確かめてから、袋ごと取り出す手術の方法を決めます。保険が使えるかどうかも含めて、費用は手術の前にご説明します。

こんな症状の方へ

• 皮膚の下に、丸いしこりがある
• しこりの真ん中に、黒っぽい小さな点がある
• 押すと、においのある中身が出てくる
• 以前に取ったところに、またしこりができた

粉瘤かどうか、まずしこりを診察します

皮膚の下のしこりには、脂肪腫（しぼうしゅ）など、粉瘤によく似たできものもあります。粉瘤は「脂肪のかたまり」と言われることもありますが、中身は脂肪ではありません。

当院では、見た目や触った状態を診察し、超音波検査（エコー）で大きさや深さを確かめます。ほかのできものと見分ける手がかりにもなりますが、見た目や超音波検査だけでは見分けられないこともあります。そのため、取り出したものを顕微鏡で調べる検査（病理検査）で確かめることがあります。

中身を出す処置と、袋を取る手術は別です

腫れや痛みが強いときは、たまった膿を出して、炎症を落ち着かせる処置を行うことがあります。炎症が軽ければ、抗菌薬などの薬で抑えます。ただ、袋が残っていると、また中身がたまってきます。袋ごと取り除く手術は、炎症が落ち着いてから行う場合もあります。

腫れて痛くなってから受診される方も、少なくありません。自分で押し出したり、針を刺したりすると、炎症が周りに広がって悪化することがあるので、そのままお越しください。

くり抜き法が向いている場合、向かない場合

粉瘤の取り方は、主に2つです。1つは、皮膚を木の葉の形に切り、袋と皮膚をまとめて取り除いて縫い合わせる方法（切開法）です。もう1つは、小さな穴から中身を出し、袋を引き出して取る「くり抜き法」です。

くり抜き法は傷が小さく済むため、顔などでよく使われますが、どの粉瘤にも向くわけではありません。診療ガイドラインでは、直径2cm以下ならどちらの方法も、2cmより大きいものには切開法が勧められています。当院では、大きさや場所、炎症の状態を診て方法を決めますので、くり抜き法を希望される方は、診察のときにお伝えください。

どちらも局所麻酔で行う日帰りの手術で、入院はしません。全身麻酔が必要な大きさの場合などは、設備のある病院をご紹介します。

手術後の傷と通院

手術のあとは、くり抜き法でも傷が残ります。傷の目立ち方や治るまでの期間は、しこりの大きさや場所、炎症の程度、体質などによって違います。

傷の手当てや、洗顔・入浴・運動、抜糸と再診の時期は、手術の方法に合わせてご説明します。出血が止まらない、赤みや痛みが強くなるといった変化があるときは、次の予約を待たずにご連絡ください。

受診の目安

次のようなときは、早めに受診してください。

• しこりが赤く腫れて、痛む
• 皮膚が破れて、膿が出てきた
• しこりが、少しずつ大きくなってきた
• 急に大きくなった、硬いなど、粉瘤かどうか分からないしこりがある

炎症を起こすと、治るまでに時間がかかり、傷あとも目立ちやすくなります。小さいうちに取るほうが、傷も小さく済みます。