色素性痒疹

色素性痒疹（しきそせいようしん）は、かゆみの強い赤いぶつぶつがくり返し出て、網目のような茶色い跡を残す皮膚の病気です。見た目が湿疹に似ていて、ステロイドの塗り薬を使ってもよくならずに、受診される方もいます。当院では、発疹の形と最近の食事の変化から診断し、保険診療で治療します。

こんな症状の方へ

• 背中や胸、首に、かゆい赤いぶつぶつが急に出てきた
• 湿疹やあせもだと思って塗り薬を使っているのに、よくならない
• 糖質を控えるダイエットや、食事を減らしたあとから出てきた
• かゆみがおさまったあとに、網目のような茶色い跡が残っている

赤みが数日で引いても、網目のような跡が残ります

ぶつぶつは背中や胸、首のまわりに出やすく、小さな水ぶくれができることもあります。赤みは数日で引きますが、引いたところが茶色くなり、網目のような模様に見えます。同じところに何度もくり返し出てくるのも、この病気の特徴です。春から夏にかけて多く、10代から20代の女性によくみられますが、男性やほかの年代の方にも起こります。

食事の制限による「ケトーシス」が、きっかけになることがあります

病名に「痒疹（ようしん）」とついていますが、ほかの痒疹とは成り立ちが違うと考えられています。原因は、まだはっきりしていません。よく知られたきっかけは、体の中でケトン体が増える「ケトーシス」です。ケトン体は、糖質が足りないときに、体が脂肪を分解してエネルギーに変えるとできる物質です。

ケトーシスは、糖質を控えるダイエットや、食事を抜いたり減らしたりしたときに起こりやすくなります。長く激しい運動や、糖尿病で血糖のコントロールが悪いときにも起こります。汗や、衣類でこすれる刺激で、ぶつぶつが悪くなることもあります。ただ、はっきりしたきっかけが見つからない方も少なくありません。

発疹の形を診て、最近の食事もうかがいます

診察では、ぶつぶつの形と並び方、網目のような跡、出ている場所を診て、湿疹やかぶれ、じんましんなどと見分けます。最近の食事や体重の変化、運動、糖尿病があるかどうか、これまでに使った薬もうかがいます。赤いぶつぶつは数日で引くこともあるため、出ていたときの写真があれば見せてください。

飲み薬と、食事の見直しで治療します

色素性痒疹には、ステロイドの塗り薬があまり効かないことが知られています。当院では、主にミノサイクリンという抗菌薬の飲み薬で治療します。ミノサイクリンを色素性痒疹に使うのは、国が承認した使い方に入りません。くわしくは、下の「ミノサイクリンの飲み薬と、国の承認について」をご覧ください。

食事の制限がきっかけのときは、糖質を控える食事や食事を抜くことを、いったんやめていただきます。ご飯やパンなども含めて、食事をきちんととるようにしてください。糖尿病などの治療で食事の指導を受けている方は、自分で食事を変えずに、主治医にご相談ください。

受診の目安

塗り薬でよくならないときや、次のようなときは、早めに受診してください。

• かゆみで夜中に目が覚める
• 赤いぶつぶつが、何度もくり返し出てくる
• 茶色い跡が、背中や胸に広がってきた

糖尿病の治療中に出てきたときは、血糖の状態が関わっていることもあります。糖尿病の主治医にもお伝えください。