脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）は、頭皮や小鼻のわきなど、皮脂の多いところに赤みとフケのような皮むけが出る皮膚炎です。塗り薬でいったん治まっても、またぶり返しやすく、長く悩んでいる方もいます。当院では、よく似たほかの病気と見分けたうえで、保険診療で治療します。

こんな症状の方へ

• 頭皮のかゆみと、脂っぽいフケが続いている
• 小鼻のわきが赤く、かさかさして皮がむける
• 眉や髪の生え際、耳のうしろが赤くなり、粉をふいたようになる
• 塗り薬をやめると、しばらくしてまた出てくる

皮脂の多いところに出て、くり返しやすい皮膚炎です

よく出るのは、頭皮や髪の生え際、眉、小鼻のわき、耳のまわり、胸の真ん中などです。わきの下や陰部に出ることもあります。赤みの上に、白っぽいフケのような皮むけや、脂っぽく黄色みを帯びた皮むけがつきます。かゆみは、あっても軽いことが多いです。

皮膚にいつもいる、皮脂を好むマラセチアというカビ（真菌）の一種が関わっていると考えられています。冬から春先や、ストレスが続いたときに悪くなることがあります。人にうつる病気ではありません。

赤ちゃんでは、生後1か月ごろから、頭や顔に黄色っぽいかさぶたのついた赤みが出ることがあります。多くは、その後1〜2か月のうちに自然に落ち着きます。大人では、よくなったり悪くなったりをくり返しながら、長く続くことがよくあります。

似た病気と見分けてから、治療を決めます

診察では、赤みと皮むけの出ている場所や形を診て、いつから出ているかをうかがいます。頭皮では乾癬（かんせん）、顔ではかぶれやアトピー性皮膚炎、酒さ（しゅさ）など、似た病気がいくつもあります。見た目だけでは分かりにくいときは、皮膚の表面を少しとって、顕微鏡でカビを調べます。

小鼻のわきの赤みは、口囲皮膚炎のこともあります

小鼻のわきの赤みやかさつきは、脂漏性皮膚炎でよく見られる症状です。ただ、同じところに、口囲皮膚炎（こういひふえん）が出ていることがあります。口囲皮膚炎は、口のまわりを中心に小さな赤いぶつぶつが出る皮膚炎で、小鼻のわきや目のまわりにも出ます。顔にステロイドの塗り薬を長く使っていると、起こりやすくなります。

どちらの病気かによって、治療に使う薬が変わります。当院では、赤みやぶつぶつの様子を診て、これまでに使った薬の効き方もうかがい、どちらの病気かを見きわめます。今使っている薬は、自分の判断でやめずに、受診のときにお持ちください。

カビを抑える薬と、炎症を抑える薬を塗って治療します

脂漏性皮膚炎の治療は、塗り薬が中心です。マラセチアの増えすぎを抑える抗真菌薬と、赤みやかゆみを抑えるステロイドを、場所と症状の強さに合わせて使い分けます。頭皮には、髪の間にも塗りやすいローションを出します。

ステロイドの塗り薬は、赤みやかゆみを早く抑えます。顔は薬がよく吸収されるため、副作用に気をつけて、弱めのものを短い期間だけ使います。脂漏性皮膚炎は、ステロイドをやめると数日でぶり返すことが多いため、落ち着いてきたら、抗真菌薬で治療を続けます。

受診の目安

次のようなときは、早めに受診してください。

• 市販のフケ用シャンプーや塗り薬を使っても、よくならない
• 赤みやかゆみが強い、または広がってきた
• 塗り薬を使っているのに、赤みやぶつぶつが増えてきた
• 赤ちゃんがかゆがる、または頭や顔のほかに、体や手足にも湿疹がある