イソトレチノイン内服

イソトレチノインは、保険の塗り薬や飲み薬で十分に改善しない、重いニキビに使う飲み薬です。皮脂の分泌を抑える作用がありますが、胎児への重い影響などのリスクがあるため、診察と血液検査を受けながら服用していただきます。当院で処方するイソトレチノインは国内で承認されていない医薬品のため、下の「国内で承認されていない医薬品について」もご覧ください。

こんなお悩みに

• 保険の塗り薬や抗菌薬の飲み薬を続けても、赤く腫れるニキビやしこりのあるニキビをくり返す
• 自分のニキビに、イソトレチノインが使えるか相談したい
• 服用を始める前に、副作用や避妊の注意を知っておきたい

これまでの治療を確認してから判断します

ニキビの治療は、保険診療の塗り薬と飲み薬が基本です。日本皮膚科学会のニキビの診療ガイドライン（2023年）は、国内で承認されていない薬を推奨の検討に入れていません。イソトレチノインの飲み薬も、推奨する治療に含まれていません。

まず、これまで使った薬と使った期間、今のニキビの状態を確認します。イソトレチノインは、毛穴の詰まりや軽いニキビに使う薬ではありません。抗菌薬の飲み薬などを続けても、赤く腫れる強い炎症やしこりをくり返すニキビや、跡が残りやすい重いニキビに、必要かどうかを判断します。注意の多い薬のため、副作用と避妊についてご説明し、理解していただけた場合に処方します。

服用中は診察と検査が必要です

服用を始める前に血液検査を行い、女性の方は妊娠検査も受けていただきます。服用中も、定期的な診察のときに、肝臓の働きや中性脂肪などの値を血液検査で確かめます。薬は10mgと20mgがあり、30日分ずつ処方します。服用量や期間は、ニキビの状態と副作用、検査の結果を見て決めます。服用を終えたあとにニキビが再発し、2回目の治療が必要になることもあります。

妊娠・授乳と服用について

妊娠中の方、妊娠を考えている方、授乳中の方は服用できません。妊娠中に服用すると、少しの量や短い期間でも、胎児に命に関わる重い先天異常が起こる危険がきわめて高く、流産や早産も報告されています。妊娠の可能性がある方は、服用を始める1か月前から避妊が必要です。黄体ホルモンだけの飲み薬は、避妊として十分ではありません。当院では、服用中と、服用を終えてから6か月間の避妊を、男性の方にもお願いしています。

服用中と、服用を終えてから1か月は、献血もできません。献血した血液が妊娠中の方に使われると、胎児に影響するおそれがあるためです。

乾燥や体調の変化を確認します

唇や皮膚、目・鼻の乾燥が起こりやすくなり、唇のかさつきは、ほとんどの方に出ます。こまめに保湿してください。目が乾いてコンタクトレンズが合わなくなったときは、お知らせください。日焼けしやすくなることもあるため、強い日差しは避けてください。受診のたびに、乾燥の程度や、頭痛・気分の落ち込みなどの体調の変化をうかがいます。

ほかの薬・サプリメントとの飲み合わせ

イソトレチノインは、ビタミンAの仲間の薬です。ビタミンAを含むサプリメントや、テトラサイクリン系の抗菌薬（ミノサイクリンなど）とは、一緒に服用しないでください。服用中の薬やサプリメント、塗り薬は、必ずお知らせください。ほかの医療機関を受診するときも、イソトレチノインを服用していることを伝えてください。